精索静脈瘤について

精巣はもともとお腹の中にあるもので、大動脈から直接分岐した精巣動脈によって血流が供給され、精巣から心臓に戻ってくる血流は精巣静脈を通ってきます。精巣静脈には、血流の逆流を防ぐための弁が備わっていますが、この弁が何らかの原因で機能しなくなると、逆流が生じて精巣の静脈が蛇行・拡張し、瘤のような状態となるため、静脈の瘤（こぶ）と書いて、静脈瘤と言います。特に左の精巣からの静脈は左腎静脈に直角に合流するため、血管内の圧が上昇し、弁が壊れやすい構造になっています。ですので、静脈瘤の約80％が左のみに認めます。両側に認める割合は15％、右のみに認める場合は5％と言われています。稀に痛みを生じることがありますが、痛みがなく、不妊治療の原因とならなければそのままで、治療の必要はありません。なお、不妊治療をされている場合、第一子男性不妊症の35%~44%、第二子男性不妊症の45~81%を精索静脈瘤が占めていると言われています。

顕微鏡下で患側の鼠径部を2～3cmほど切開し、精索という血管やリンパ管などの束を体外に引き出します。そして、顕微鏡で静脈だけ（個人差はありますが10~15本）を分別して糸で結紮することで切断します。静脈だけを分別することで、精管や動脈、リンパ管については温存させることが可能です。
手術の所要時間は血管の数などにもよりますが90分程度で終わり、縫合時に体に溶け込む素材の糸を使用しますので、後々の抜糸は不要となります。
術後については、多少の痛みはありますが軽度です。デスクワークであれば仕事は可能ですし、通常の日常生活を送っていただくことは可能です。入浴については翌日からシャワーを浴びていただくことも可能です。なお、手術の合併症として、患部の出血、感染症への罹患、陰嚢水腫、静脈瘤の再発などがありますので、精巣が腫れたり傷から出血したりした場合はすぐに医師に相談するようにしてください。